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1.流感

最近甲流抗原試劑盒成了熱門商品。記者20日檢索某大型電商平台，“甲流抗原”搜索熱度高達466.8萬次。北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾提醒：甲流抗原檢測存在一定比例“假陰性”結果，家庭沒有必要“囤貨”，以免誤判、耽誤病情，高風險人群應及時進行抗病毒治療。

在某大型電商平台，銷量居首的甲流抗原試劑盒已月銷超過2萬份，單檢試劑盒價格為39元。而該平台銷量居首的新冠抗原五人份試劑盒價格為折後17.55元。

價格差距懸殊，是因為檢測原理存在較大差別嗎？“其實甲流抗原檢測與新冠抗原檢測的原理是相同的。”李侗曾解釋，抗原試劑盒裏預製了

流感

病毒或新冠病毒的抗體，抗原檢測就是把樣本中的病毒的蛋白片段與病毒抗體結合，“通過技術手段，二者結合成功後會在在試劑條上顯色，這就表明樣本中含有病毒。”

之所以與新冠抗原試劑盒相比，價格要高出不少，李侗曾解釋：這是由於與大規模量產的新冠抗原相比，甲流試劑盒市場相對較小，成本分攤較高，市場上同類產品也較少，價格沒有充分競爭。

李侗曾說，甲流抗原檢測的優點是快、方便，“讀取不需要依賴儀器，按照說明書要求和流程就能自行采樣、判讀結果，適合自檢的人群。”但其也有明顯的缺點：敏感度偏低，容易出現“假陰性”。

“一般標本中的病毒量較大時，通過抗原檢測才能測出。”李侗曾介紹，抗原檢測通常在發病階段，即出現症狀的第1天至第5天較容易檢測出陽性，“潛伏期或無症狀期一般都測不出來。”

基於抗原檢測的這個特點，李侗曾認為，即使在流感季，家庭也沒有必要常備甲流抗原自測試劑盒，更沒有必要“囤貨”。“流感具有明顯的季節性。臨床上，醫生通常通過是否處於流行季節、患者是否與流感病例有接觸史、是否具有流感樣症狀等條件進行判斷。如果自行購買試劑盒，測出了‘假陰性’的結果，反而可能造成患者對自身情況的誤判，進而延誤病情。”

雖不建議家庭“囤貨”，但李侗曾建議社區醫院可應居民需求適當儲備抗原試劑和抗病毒藥物，“關口前移，居民診斷治療可以就近在社區解決，或通過互聯網醫療的方式就診。避免患者來回跑醫院折騰，排隊還有交叉感染的風險。”他表示，尤其是老年人、基礎病患者、兒童、孕婦等流感重症高風險人群，要盡早進行抗病毒治療以降低發生重症的風險。

通過門診，李侗曾發現，從上周五起，流感患者較前減少了20%，“本周一與上周一相比，病例數下降了超過30%。雖然不排除氣溫變化帶來的小波動，但可以預見，隨著天氣轉暖，流感病例數總體還將持續下降。”

來源：北京日報客戶端 記者 孫樂琪

流程編輯：u028

發布於：北京

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1.分泌性中耳炎
2.耳朵
3.中耳
4.王小亚
5.疾病

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三岁小女孩，连续两天半夜突然坐起来说：“妈妈妈妈，有人在扫地……”

这究竟是怎么回事？

原来，孩子是患上了

分泌性

中耳

炎

广州市妇女儿童医疗中心

耳鼻喉科副主任医师

王小亚

表示：

这种

疾病

，

约9成学龄前儿童都至少患过一次，

症状不明显，

却有可能造成不可逆的听力损伤！

病例一：

三岁小女孩，半夜突然坐起来，“妈妈妈妈，我听到有人在扫地……”，类似的话，孩子连续说了两天；就诊诊断为分泌性中耳炎。两周后复查，中耳积液缓解，问：“还有人扫地吗？”答：“不扫了。”

病例二：

六岁小男孩，连续两天在晚上睡前和半夜跟妈妈说“

耳朵

嗡嗡响”，妈妈大惊，赶紧带到耳鼻喉科就诊。

医生查体、听力检查都未见异常，在向家长交代病情后，小帅哥立即跟妈妈说：“跟你说了，蚊子太多，没有打干净，看我腿上的包。”妈妈捂脸而笑，自诉自幼分泌性中耳炎引起不可逆听力下降，以为儿子也患上同种疾病。

上述两个诊室中的故事，来自于王小亚医生的真实接诊纪录，都涉及了分泌性中耳炎这种疾病。这种病为什么儿童易患？病因又是从何而来？孩子不理人或听到“奇怪的声音”都应及时就诊

分泌性中耳炎是特指中耳有积液的一类疾病，往往不伴有明显急性炎症的表现，也就是说它的发生往往十分隐匿，不会有耳朵疼、发热等中耳炎常见的症状，最常见的临床表现为轻到中度的听力下降，这部分孩子会表现为旁人小声说话听不清，或者是当他们注意力比较集中的时候，对周围环境里面的声音会表现出不敏感。

“比如他们在自己玩玩具或是专心做什么事情的时候，父母或老师跟他说话，他可能会反应不是太好、不太搭理；或者和他说话时，他总是反问：‘你在说什么？’”王小亚说。

还有的孩子会有耳鸣表现，但不同患儿“听到”的声音会有差异，有的孩子会听到耳朵里有“沙沙沙的”声音，就像上述病例中的小女孩，听到“有人在扫地”；有的则会听到吹风或者蚊子嗡嗡叫的声音。

对于唇腭裂或者唐氏综合征等孩子而言，由于先天面部结构的原因，容易从出生开始就出现持续性不缓解的分泌性中耳炎，假如在语言发育关键时期也持续存在，则会表现出较为明显的语言发育迟缓。

提醒：

当孩子出现听力下降，或者说自己的耳朵里出现一些特殊的声音，都需要及时带孩子就诊。

90%以上学龄前儿童至少发生过一次分泌性中耳炎的在学龄前儿童中的发病率非常高，有研究显示，90%以上的学龄前儿童至少发生过一次分泌性中耳炎。王小亚介绍，如今广州很多幼儿园对幼儿开展的听力筛查，所使用的都是声导抗的检测方式，可以反映中耳的功能。临床上经常会遇到筛查中发现听力下降、一检查便发现是分泌性中耳炎的孩子。

这和以下两个因素有关一方面，我们的鼻子和耳朵通过咽鼓管相通，儿童的咽鼓管比较粗、短，走向比较平直，和水平方向的夹角较小，形态和功能与成人的咽鼓管有明显的差异，因此当儿童出现鼻炎后也很容易引起耳朵的炎症。另一方面，鼻窦炎、腺样体肥大也是学龄前儿童高发疾病。肥大的腺样体会对咽鼓管开口造成机械性堵塞，鼻窦炎的发作也会引起咽鼓管功能的障碍，影响咽鼓管的通气功能，导致中耳腔内正常的分泌物无法通过咽鼓管排泄，从而形成积液。分泌性中耳炎若持续存在听力损失将不可逆王小亚说，分泌性中耳炎有一定的自限性，许多孩子中耳内的积液能逐渐自行排出，早期的听力损失也是可逆的。

但需要注意的是

有5%~10%的孩子积液、症状会持续存在，导致粘连性中耳炎、胆脂瘤的发生，对鼓膜以及中耳腔的功能会造成不可逆的损伤，听力损伤也就变得不可恢复。

“一旦中耳积液超过三个月以上，自行恢复的可能性会明显降低，”王小亚说， “所以出现了上述症状或者在筛查中发现异常的孩子，家长一定要及时带到耳鼻喉科检查，假如诊断为分泌性中耳炎，一定要长期随访，建议每个月都来复查一次，观察一段时间，看积液有无明显消退。”

小部分的孩子，如果积液时间比较长，还有明显的鼓膜内陷或者粘连，引起鼓膜本身的病变的话，则可以通过手术进行鼓膜置管，把积液清除掉、改善听力；但耳道狭窄的孩子无法进行置管手术，则可能要选择安装助听器才能改善听力了。

（贵阳晚报）

发布于：北京